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Booster-Impfung

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Verbindliche Anmeldung zur Booster-Impfung

Datum: Sonntag, 12.12.2021
Uhrzeit: 09-11 Uhr (bitte Geduld für Wartezeit mitbringen)
Ort: Malteser Hilfsdienst, Stolbergerstraße 364, 50933 Köln

Bitte mitbringen:

  • Versichertenkarte (Krankenkasse)
  • Ausgefüllte Impf-Formulare (diese werden in der kommenden Woche noch per Mail versandt)

Impfstoff:

  • Personen unter 30: Biontec
  • Personen über 30: Moderna

Sonstiges:

  • Es werden nur volljährige Personen geimpft
  • Die letzte Impfung muss mindestens 5 Monate zurück liegen
  • Anmeldung bis zum 03.12.21 (24 Uhr) über das folgende Formular möglich    

 

Bitte beachtet das korrekte Ausfüllen des Formulars. Alle Teilnehmenden müssen separat und einzeln angemeldet werden. Mehrfachnennung ist aus technischen Gründen nicht möglich!

Hinweis zur Online-Anmeldung

Fülle das Anmeldeformular aus und beachte:

Nach erfolgreichem Versand findest Du die Sätze "Vielen Dank für Deine Anmeldung. Diese wurde an das Sekretariat der KJA Köln übermittelt."

Sollte dieser Hinweis nicht dort stehen, muss die Anmeldung korrigiert werden!

Mit * gekennzeichnete Felder sind Pflichtfelder!


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